Évacuation accélérée des anesthésiques volatils par ClearMate™
KATZNELSON, R., MINKOVICH, L., FRIEDMAN, Z., FEDORKO, L., BEATTIE, W.S., & FISHER, J.A. Accelerated recovery from sevoflurane anesthesia with isocapnic hyperpnoea. Anesth Analg 106: 486-91, 2008.
Les variables de récupération postopératoire des patientes subissant une chirurgie gynécologique élective sous anesthésie au sévoflurane dans l’air / O2 récupérés de façon habituelle (groupe témoin, C) ont été comparées à celles chez qui une hyperpnée isocapnique (IH) a été induite à la fin de la chirurgie. Le temps jusqu’à l’extubation trachéale est significativement plus court dans le groupe IH par rapport au groupe C (6,2 vs 12,3 min, respectivement), tout comme le temps avant le début de la ventilation spontanée (4,2 vs 6,5 min), l’ouverture des yeux (5,5 vs 13,3 min), la valeur de l’indice bispectral > 75 (3,9 vs 8,8 min), la sortie de la salle d’opération (7,7 vs 15,3 min) et l’éligibilité à la sortie de l’unité de soins post-anesthésiques (67,2 vs 90,6 min). L’IH accélère la récupération après une anesthésie au sévoflurane et raccourcit les durées passées en salle d’opération et en unité de soins post-anesthésiques.
KATZNELSON, R., VAN, R.A., FRIEDMAN, Z., WASOWICZ, M., DJAIANI, G.N., FEDORKO, L., MINKOVICH, L., & FISHER, J.A. Isocapnic hyperpnoea shortens postanesthetic care unit stay after isoflurane anesthesia. Anesth Analg 111: 403-408, 2010.
Il s’agit d’un essai clinique prospectif contrôlé de l’effet de l’hyperpnée isocapnique (IH) sur les étapes de récupération en salle d’opération (OR) et en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) après 1,5 à 3 h d’anesthésie à l’isoflurane. Trente patients ASA de grade I-III subissant une chirurgie gynécologique élective ont été distribuées de façon aléatoire à la fin de la chirurgie soit pour l’IH, soit pour la récupération conventionnelle (contrôle). Les durées d’anesthésie dans les groupes IH et témoins étaient en moyenne de 141 et 142 min, respectivement. Le temps d’extubation était beaucoup plus court dans le groupe IH que dans le groupe témoin (6,6 vs 13,6 min). Le groupe IH a également eu des délais d’ouverture des yeux plus courts (5,8 vs 13,7 min), l’admissibilité à quitter la salle d’opération (8,0 vs 17,4 min) et l’admissibilité à la décharge de SSPI (74,0 vs 94,5 min).
KATZNELSON, R., NAUGHTON, F., FRIEDMAN, Z., LEI, D., DUFFIN, J., FEDORKO, L., WASOWICZ, M., VAN, R.A., MURPHY, J., & FISHER, J.A. Increased lung clearance of isoflurane shortens emergence in obesity: a prospective randomized-controlled trial. Acta Anaesthesiol Scand 55: 995-1001, 2011.
Pour tester l’hypothèse selon laquelle l’augmentation de la clairance pulmonaire de l’isoflurane raccourcit la récupération post-anesthésie et le séjour salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) chez les patients obèses, 44 patientes ASA I-III avec un IMC> 30 kg / m2 subissant une chirurgie gynécologique ou urologique élective ont été distribuées aléatoirement après l’achèvement de la chirurgie à une hyperpnée isocapnique (IH) ou un groupe de récupération conventionnel (C). La ventilation minute dans le groupe IH avant extubation était de 23 contre 6,3 l / min dans le groupe C. Le groupe IH, comparé au groupe C, a présenté un temps d’extubation plus court (5,4 vs 15,8 min), le retour à une ventilation spontanée plus rapide (2,7 vs 6,5 min), la récupération du BIS> 75 (3,2 vs 8,9 min) plus rapide, l’ouverture des yeux (4,6 vs 13,6 min) et l’admissibilité en SSPI (7,1 vs 19,9 min) également plus rapides. Il n’y a eu pas de différence sur la durée passée en SSPI.
KATZNELSON R1, DJAIANI G, NAUGHTON F, WASOWICZ M, RAGOONANAN T, DUFFIN J, FEDORKO L, MURPHY J, FISHER JA. Post-operative hypercapnia-induced hyperpnoea accelerates recovery from sevoflurane anaesthesia: a prospective randomised controlled trial. Acta Anaesthesiol Scand. 57: 623-30, 2013.
Parce que l’hypercapnie augmente la clairance en anesthésique du cerveau en augmentant le flux sanguin cérébral, les auteurs ont testé l’hypothèse selon laquelle l’hyperpnée induite par l’hypercapnie, par comparaison au protocole standard, accélère le réveil de l’anesthésie au sévoflurane. Les patientes subissant une chirurgie gynécologique élective ont été distribuées après la chirurgie soit le groupe subissant une hyperpnée hypercapnique ou dans le groupe témoin. Dans le groupe hyperpnée hypercapnique, le CO2 de fin d’expiration a été ajusté entre 6,0 à 7,3 kPa (45 à 55 mmHg) pour maintenir une ventilation minute entre 10 à 15 l / min. Avant l’extubation, la ventilation minute et le CO2 en fin d’expiration dans le groupe hyperpnée hypercapnique et le groupe témoin étaient en moyenne de 10,3 vs 5,4 l / min et 6,6 vs 5,2 kPa (50 vs 35 mmHg), respectivement. Comparé au groupe témoin, le groupe hyperpnée hypercapnique a eu un temps d’extubation plus court (4,4 vs 9,8 min), une récupération du BIS à> 75 (2,4 vs 6,1 min) plus rapide, une ouverture des yeux (3,9 vs 9,8 min) plus précoce, une éligibilité plus rapide à quitter la salle d’opération (5,1 vs 11,1) min) et la SSPI (73,9 vs 89,4 min).
